📊 Indicateurs clés de la TCC‑I
Cette documentation présente les indicateurs essentiels utilisés en Thérapie Cognitivo‑Comportementale de l’Insomnie (TCC‑I). Chaque indicateur est défini, accompagné de sa formule de calcul, de son objectif et de ses seuils cliniques.
Ces indicateurs sont extraits du journal de sommeil (Consensus Sleep Diary) et de l’échelle ISI (Insomnia Severity Index). Ils permettent d’objectiver l’évolution du patient tout au long du protocole.
1. TIB – Temps passé au lit
Le Temps passé au lit (TIB) correspond à la durée totale entre l’heure du coucher et l’heure du lever.
Calcul : TIB = Heure de lever − Heure de coucher
Objectif : Ajuster progressivement le TIB pour qu’il corresponde au temps de sommeil réel (TST). Une réduction du TIB améliore l’efficacité du sommeil.
Seuil : Ajusté individuellement, généralement entre 6 et 9 heures
2. TST – Temps de sommeil total
Le Temps de sommeil total (TST) est la durée réelle de sommeil au cours de la nuit. Il correspond au TIB diminué de la latence d’endormissement (SOL) et de la durée des réveils nocturnes (WASO).
Calcul : TST = TIB − (SOL + WASO)
Objectif : Augmenter progressivement le TST sans compromettre l’efficacité du sommeil (SE).
Seuil : 6 à 9 heures selon les besoins individuels
3. SE – Efficacité du sommeil
L’Efficacité du sommeil (SE) est la proportion du temps passé au lit réellement consacré au sommeil. C’est un indicateur clé pour évaluer la consolidation du sommeil.
Calcul : SE = (TST ÷ TIB) × 100
Objectif : Atteindre > 85 % (seuil de normalité).
Référence : Une SE < 85 % est un critère diagnostique de l’insomnie (Morin et al., 2011).
Seuil : > 85 % (normal) — < 85 % (insomnie)
4. SOL – Latence d’endormissement
La Latence d’endormissement (SOL) est le temps écoulé entre l’extinction de la lumière et l’endormissement.
Objectif : Réduire la SOL à < 30 minutes.
Référence : Une SOL > 30 minutes est un critère diagnostique de l’insomnie (DSM‑5).
Seuil : < 30 min (normal) — > 30 min (insomnie)
5. WASO – Durée des réveils nocturnes
Le WASO (Wake After Sleep Onset) est le temps total passé éveillé après l’endormissement initial (réveils nocturnes).
Objectif : Réduire le WASO à < 30 minutes.
Référence : Un WASO > 30 minutes est un critère diagnostique de l’insomnie (DSM‑5).
Seuil : < 30 min (normal) — > 30 min (insomnie)
6. ISI – Insomnia Severity Index
L’Insomnia Severity Index (ISI) est une échelle d’auto‑évaluation de 7 items mesurant la sévérité de l’insomnie sur les 2 dernières semaines. Chaque item est noté de 0 à 4, pour un score total de 0 à 28.
Seuils d’interprétation :
- 0 – 7 : Absence d’insomnie cliniquement significative
- 8 – 14 : Insomnie légère
- 15 – 21 : Insomnie modérée
- 22 – 28 : Insomnie sévère
Seuil pour la TCC‑I : Un score ≥ 10 est un critère d’inclusion dans la plupart des essais cliniques (Malarkey et al., 2024).
Amélioration significative : Une baisse ≥ 6 points est cliniquement significative (McCurry et al., 2016).
Référence : Morin et al., 2011 ; Otte et al., 2019 (validation chez les femmes ménopausées).
📋 Tableau récapitulatif
| Indicateur | Définition | Formule / Calcul | Objectif | Seuil |
|---|---|---|---|---|
| TIB | Temps passé au lit | Lever − Coucher | Ajuster au TST | 6‑9 h |
| TST | Temps de sommeil total | TIB − (SOL + WASO) | Augmenter progressivement | 6‑9 h |
| SE | Efficacité du sommeil | (TST ÷ TIB) × 100 | ≥ 85 % | > 85 % |
| SOL | Latence d’endormissement | Temps entre extinction et endormissement | < 30 min | < 30 min |
| WASO | Durée des réveils nocturnes | Temps éveillé après endormissement | < 30 min | < 30 min |
| ISI | Insomnia Severity Index | 7 items (0‑4), total 0‑28 | Baisse ≥ 6 points | ≥ 10 (dépistage) |
📚 Références scientifiques
Carney, C.E., et al. (2012). The consensus sleep diary: standardizing prospective sleep self-monitoring. Sleep, 35(2), 287-302. [Lien DOI]
Morin, C.M., et al. (2011). The Insomnia Severity Index: psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep, 34(5), 601-608. [Lien DOI]
Otte, J.L., et al. (2019). Confirmatory factor analysis of the Insomnia Severity Index (ISI) and invariance across race: A pooled analysis of MsFLASH data. Menopause, 26(10), 1154-1161. [Lien DOI]
McCurry, S., et al. (2016). Telephone Delivered Cognitive-Behavior Therapy for Insomnia in Midlife Women with Vasomotor Symptoms. JAMA Internal Medicine, 176(7), 913-920. [Lien DOI]
Malarkey, M.E., et al. (2024). Internet-guided CBT-I for veterans with TBI. JAMA Network Open.
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